Automedición de glucosa: valores objetivo y documentación en la DG

Tras el diagnóstico de diabetes gestacional, la automedición de glucosa se convierte rápidamente en parte fija de la rutina diaria, a menudo varias veces al día, durante semanas. Para muchas mujeres es precisamente esa parte la que más parece una enfermedad, incluso cuando en todo lo demás se sienten completamente sanas. Saber qué se está buscando realmente puede facilitar este día a día.

Cuándo se mide

Al principio la guía recomienda, durante las primeras una o dos semanas, un perfil de cuatro puntos: por la mañana en ayunas y entre una y dos horas después del inicio de cada comida principal. Si en esas primeras semanas todos los valores están dentro del rango objetivo, la frecuencia de medición puede reducirse, por ejemplo a una medición diaria en rotación o a un perfil de cuatro puntos dos veces por semana. Con insulinoterapia suelen ser necesarias mediciones más frecuentes y específicas.

Resumen de los valores objetivo

Según la recomendación práctica de la DDG, los rangos objetivo para dispositivos de automedición calibrados en plasma son:

• En ayunas / antes de las comidas: entre 65 y 95 mg/dl (3,6 a 5,3 mmol/l)
• 1 hora después de comer: por debajo de 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
• 2 horas después de comer: por debajo de 120 mg/dl (6,7 mmol/l)

Importante saber: estos valores son valores de referencia. Un único valor superado no implica según la guía ninguna consecuencia negativa automática para el bebé. Lo decisivo es el patrón a lo largo de varios días, no el valor aislado de cada medición.

Por qué la documentación es tan importante

Tu equipo médico no evalúa el valor individual, sino el perfil a lo largo de un período de generalmente unos diez días a dos semanas. Una documentación completa y correcta en un diario de glucosa no es un mero trámite, sino la base de toda decisión terapéutica, por ejemplo si es suficiente con ajustar la alimentación o si la insulina resulta conveniente.

Fuentes de error habituales

Sobre todo en las primeras semanas de automedición se producen con frecuencia pequeños errores de uso: manipulación incorrecta de la tira reactiva, momentos imprecisos respecto a la comida, o una medición considerada «en ayunas» cuando en realidad se había tomado un pequeño tentempié poco antes. Por eso también se comprueba regularmente la precisión de tu dispositivo, no solo tus valores.

Qué ocurre con los valores

Tu equipo médico evalúa el perfil de forma periódica y decide, en función de ello, si la estrategia actual de alimentación y ejercicio es suficiente o debe ajustarse. Las superaciones repetidas y sistemáticas de los valores objetivo las tratamos en el siguiente artículo, donde abordamos la cuestión de cuándo entra en escena la insulina.

Preguntas frecuentes

¿Es la MCG (monitorización continua de glucosa) el estándar en la DG?

No, según la guía actual la MCG no forma parte de la atención rutinaria en la diabetes gestacional.

¿Debo medir también por la tarde antes de cenar?

Por regla general no de forma rutinaria, ya que los valores posprandiales muestran una relación más clara con la evolución del embarazo que los valores adicionales antes de las comidas.

Este artículo no sustituye el asesoramiento médico individualizado. Tus valores objetivo personales y la frecuencia de medición los determina tu equipo médico.

Fuentes

Fuentes (citas secundarias de la S3-Leitlinie / recomendación práctica de la DDG):

• Landon MB, Spong CY, Thom E, et al. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 2009;361(14):1339–48.
• Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes (ACHOIS-Studie). N Engl J Med 2005;352(24):2477–86.