Diabetes gestacional tras el parto: qué es importante ahora

Con el parto finaliza para la mayoría de las mujeres la diabetes gestacional en sentido estricto, pero no el tema del metabolismo. Precisamente en esta fase, cuando toda la atención se centra en el recién nacido, los controles posparto propios se olvidan con facilidad, aunque resultan relevantes a largo plazo.

Qué ocurre justo tras el parto

Si existía insulinoterapia, en general se interrumpe de inmediato tras el nacimiento o se reduce de forma significativa, ya que la mayor demanda de insulina causada por las hormonas del embarazo desaparece con la expulsión de la placenta. Las automediciones de glucosa ya no son necesarias para la mayoría de las mujeres a partir de entonces.

Por qué se recomienda especialmente la lactancia

La recomendación práctica de la DDG se pronuncia expresamente a favor de animar a las mujeres con DG a dar el pecho, con un objetivo de lactancia materna exclusiva durante al menos cuatro a seis meses. En especial para las mujeres con sobrepeso adicional se recomienda un apoyo específico desde el inicio de la lactancia. Una consulta de lactancia debería ofrecerse idealmente antes del parto.

La SOG posparto: por qué es importante

Dado que la diabetes gestacional está estadísticamente asociada a un mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 más adelante, tras el embarazo se recomienda una nueva prueba oral de tolerancia a la glucosa para comprobar si el metabolismo de los azúcares se ha normalizado completamente. Esta prueba se realiza habitualmente entre seis y doce semanas después del parto.

Qué muestran los estudios sobre el riesgo a largo plazo

Las mujeres con antecedentes de DG se benefician de forma demostrable de intervenciones precoces sobre el estilo de vida para prevenir una diabetes de tipo 2 posterior. En un gran estudio de prevención estadounidense, un cambio intensivo en el estilo de vida redujo de forma considerable el riesgo futuro de diabetes en mujeres con antecedentes de DG, en una magnitud similar a la del tratamiento farmacológico con metformina. Esto sitúa la atención posparto en una perspectiva realista: no es un mero trámite, sino una de las pocas situaciones en las que la prevención precoz puede marcar una diferencia demostrable.

Qué implica esto para el día a día tras el parto

• La cita para la SOG posparto debe realizarse activamente, aunque en los primeros tiempos con el bebé resulte fácil pasarla por alto
• La actividad física regular y una alimentación equilibrada siguen siendo relevantes tras el embarazo, ya no para el control agudo de la glucosa, sino por el riesgo a largo plazo
• En un nuevo embarazo se vuelve a realizar el cribado de forma rutinaria, independientemente del curso del embarazo anterior

Preguntas frecuentes

¿Debo dar el pecho si he tenido DG?

La lactancia se recomienda y se apoya, pero al igual que en cualquier embarazo es una decisión individual.

¿Con qué frecuencia debería controlar mi metabolismo de la glucosa tras la DG?

Tras la SOG posparto son convenientes controles regulares dependiendo del riesgo individual. La frecuencia exacta la establece tu equipo médico.

Este artículo no sustituye el asesoramiento médico individualizado. Tu seguimiento personal lo tratas con tu equipo médico.

Fuentes

Fuentes (citas secundarias de la S3-Leitlinie / recomendación práctica de la DDG):

• Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin (Diabetes Prevention Program, DPP). N Engl J Med 2002;346(6):393–403.
• Ratner RE, Christophi CA, Metzger BE, et al. Prevention of Diabetes in Women with a History of Gestational Diabetes: Effects of Metformin and Lifestyle Interventions. J Clin Endocrinol Metab 2008;93(12):4774–9.
• Aroda VR, Christophi CA, Edelstein SL, et al. The effect of lifestyle intervention and metformin on preventing or delaying diabetes among women with and without gestational diabetes: the DPP outcomes study 10-year follow-up. J Clin Endocrinol Metab 2015;100(4):1646–53.
• Perez-Ferre N, Del Valle L, Torrejon MJ, et al. Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance development after gestational diabetes: A three-year, prospective, randomized, clinical-based, Mediterranean lifestyle interventional study. Clin Nutr 2015;34(4):579–85.