Le test de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) : déroulement et valeurs expliqués

Le test de tolérance au glucose par voie orale, en abrégé HGPO, est le test qui confirme ou exclut avec certitude un diagnostic de DG. Pour de nombreuses femmes enceintes, c'est le rendez-vous le plus pénible de tout le processus de dépistage, le plus souvent en raison du temps d'attente et de la solution sucrée à boire. Ce qui se passe pendant le test et comment interpréter les valeurs est souvent moins clair que le déroulement lui-même.

Quand le test est effectué

L'HGPO régulier se déroule entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. En présence de certains facteurs de risque (par exemple un DG antérieur, une obésité marquée, un diabète dans la famille), une clarification plus précoce dès le premier trimestre peut être pertinente, le plus souvent par une mesure de la glycémie à jeun plutôt que par un HGPO complet.

Comment se déroule le test

Le test se déroule à jeun, habituellement le matin après au moins 8 heures sans prise alimentaire. La glycémie à jeun est d'abord mesurée, puis vous buvez une solution contenant 75 grammes de glucose. Le sang est ensuite prélevé à nouveau après une heure et après deux heures. Au total, le rendez-vous dure donc environ deux heures, pendant lesquelles vous devez rester en salle d'attente sans manger ni vous déplacer de façon importante.

Quelles valeurs sont considérées comme anormales

Selon les critères IADPSG actuels, sur lesquels repose la recommandation pratique DDG, les valeurs seuils de plasma veineux suivantes sont retenues :

• À jeun : à partir de 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
• Après 1 heure : à partir de 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
• Après 2 heures : à partir de 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Une seule de ces valeurs au-dessus du seuil suffit pour poser le diagnostic de DG. Si la valeur à jeun est égale ou supérieure à 126 mg/dl ou si la valeur à deux heures est égale ou supérieure à 200 mg/dl, cela peut indiquer un diabète préexistant avant la grossesse, jusqu'alors non détecté, et non un diabète gestationnel classique. Dans ce cas, des examens complémentaires seront effectués.

Ce qui se passe après un résultat anormal

Après le diagnostic, un rendez-vous de conseil nutritionnel est en général organisé, souvent complété par une introduction à l'automesure de la glycémie. Le déroulement concret de cette automesure au quotidien et les valeurs cibles applicables sont traités dans un article dédié.

Questions fréquentes sur l'HGPO

Puis-je refuser le test ?

Le dépistage est volontaire et repose sur le consentement éclairé. Votre cabinet médical doit vous informer au préalable et vous remettre la notice officielle.

Une seule valeur élevée est-elle déjà un problème ?

Une seule valeur anormale suffit pour poser le diagnostic. Pour évaluer l'ampleur réelle de la perturbation métabolique, c'est ensuite l'ensemble du tableau issu des automesures sur plusieurs jours qui joue le rôle déterminant, et non la valeur isolée du test.

Faut-il recommencer le test depuis le début lors d'une grossesse suivante ?

Lors d'une grossesse ultérieure, un nouveau dépistage est en général effectué, indépendamment du résultat de la grossesse précédente.

Cet article ne remplace pas un avis médical. Les questions relatives à votre résultat de test concret seront discutées au mieux avec votre cabinet médical traitant.

Sources

Sources (citations secondaires issues de la ligne directrice S3 / recommandation pratique DDG) :

• Les valeurs seuils mentionnées (92/180/153 mg/dl) ne proviennent pas d'une étude individuelle, mais du consensus IADPSG, tel que présenté dans la recommandation pratique DDG 2025 (fig. 2/3).
• Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35(3):526–8. — Étude de référence sur laquelle repose le consensus IADPSG.