اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي (oGTT): الإجراء والقيم موضحة

اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي، أو اختصارًا oGTT، هو الاختبار الذي يُثبّت تشخيص سكري الحمل أو ينفيه بشكل قاطع. بالنسبة لكثير من الحوامل، يُعدّ أكثر المواعيد إزعاجًا في العملية التشخيصية بأسرها، في الغالب بسبب وقت الانتظار والمحلول السكري. ما يحدث خلال الاختبار وكيفية تفسير القيم يكون في أغلب الأحيان أقل وضوحًا من مجرى الاختبار ذاته.

متى يُجرى الاختبار

يُجرى اختبار oGTT المعتاد بين الأسبوع 24 و28 من الحمل. في حالة عوامل خطر معينة (مثل سكري الحمل السابق، أو السمنة الواضحة، أو السكري في الأسرة) قد يكون التشخيص المبكر في الثلث الأول من الحمل مفيدًا، وغالبًا ما يكون عبر قياس سكر الصيام بدلًا من اختبار oGTT الكامل.

كيف يجري الاختبار

يُجرى الاختبار على الريق، عادةً في الصباح بعد صيام لا يقل عن 8 ساعات بدون طعام. يُقاس أولًا قيمة السكر الصائم، ثم تشربين محلولًا يحتوي على 75 جرامًا من الجلوكوز. بعد ذلك يُسحب الدم مجددًا بعد ساعة واحدة وبعد ساعتين. يستغرق الموعد في المجمل نحو ساعتين، يجب خلالهما البقاء في غرفة الانتظار دون أكل أو حركة مجهدة.

القيم التي تُعدّ إيجابية

وفقًا لمعايير IADPSG الحالية التي تستند إليها توصيات الممارسة العملية للـ DDG، تسري القيم الحدية التالية لبلازما الوريد:

• صائمًا: من 92 mg/dl (5.1 mmol/l) فأعلى
• بعد ساعة واحدة: من 180 mg/dl (10.0 mmol/l) فأعلى
• بعد ساعتين: من 153 mg/dl (8.5 mmol/l) فأعلى

يكفي تجاوز قيمة واحدة منها للتشخيص بسكري الحمل. إذا بلغت قيمة الصيام 126 mg/dl أو أكثر، أو بلغت قيمة ما بعد الساعتين 200 mg/dl أو أكثر، فقد يدل ذلك على وجود سكري كان موجودًا قبل الحمل ولم يُكتشف بعد، لا على سكري حمل كلاسيكي. في هذه الحالة تُجرى فحوصات إضافية.

ما الذي يحدث بعد نتيجة إيجابية

يتبع التشخيصَ عادةً موعدٌ لتقديم المشورة الغذائية، كثيرًا ما يُرفق بتعليم على قياس السكر ذاتيًا. كيف يبدو هذا القياس الذاتي في الحياة اليومية وما هي القيم المستهدفة، نتناوله في مقالة مستقلة.

أسئلة شائعة عن اختبار oGTT

هل يمكنني رفض الاختبار؟

الفحص طوعي، ويستند إلى الموافقة المستنيرة. يجب أن تُطلعكِ عيادتكِ مسبقًا وتسلّمكِ النشرة التوضيحية الرسمية.

هل قيمة مرتفعة واحدة تُمثّل مشكلة؟

يكفي قيمة واحدة إيجابية للتشخيص. أما لمعرفة مدى اضطراب الأيض فعليًا، فالصورة الكاملة من القياسات الذاتية على مدى عدة أيام تلعب الدور الحاسم، لا قيمة الاختبار المفردة.

هل يجب إعادة الاختبار من البداية في الحمل التالي؟

في الحمل التالي يُجرى الفحص عادةً من جديد، بصرف النظر عن نتيجة الحمل السابق.

لا يُغني هذا المقال عن الاستشارة الطبية. يُفضّل مناقشة الأسئلة المتعلقة بنتيجة اختبارك تحديدًا مع عيادتكِ المعالِجة.

المصادر

المصادر (اقتباسات ثانوية من المبادئ التوجيهية S3 / توصيات الممارسة العملية للـ DDG):

• القيم الحدية المذكورة (92/180/153 mg/dl) ليست دراسة منفردة، بل هي توافق IADPSG كما هو موضح في توصيات الممارسة العملية للـ DDG 2025 (الشكل 2/3).
• Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35(3):526–8. - الدراسة الأساسية التي يرتكز عليها توافق IADPSG.