Gestasyonel Diyabet Nedir? Nedenler, Risk Faktörleri, Tanı

Gestasyonel diyabet tanısı çoğu kadını beklenmedik bir anda yakalar. Çoğunlukla sorunsuz seyreden bir gebeliğin ardından, rutin gibi görünen bir testin sonucuyla gelir. Tanıyı yeni öğrenenlerin aklına genellikle iki soru takılır: Bu nasıl oldu ve bu benim ile bebeğim için ne anlama geliyor?

Gestasyonel Diyabet Nedir?

Gestasyonel diyabet (GDM), yalnızca gebelik döneminde ilk kez saptanan bir glukoz tolerans bozukluğunu ifade eder. Gebelik sırasında vücut, insülin etkisini azaltan daha fazla hormon üretir; bu, bebeğe yeterli besin sağlamak için normal ve gerekli bir süreçtir. Ancak bazı kadınlarda pankreas bu artan insülin ihtiyacını tam olarak karşılayamaz ve kan şekeri yükselir.

Risk Altındaki Kişiler

DDG Pratik Önerisi'ne göre en önemli bilinen risk faktörleri şunlardır:

• Gebelik öncesi fazla kilo ve obezite (risk, her bir BMI puanı artışıyla sürekli olarak yükselir)
• Önceki bir gebelikte gestasyonel diyabet öyküsü
• Birinci derece akrabalarda diyabet
• İleri anne yaşı
• Belirli etnik kökenler; özellikle Güney ve Doğu Asya ile Orta Doğu kökenli olmak
• Polikistik Over Sendromu (PKOS)

Bilinmesi gereken önemli bir nokta: GDM tanısı alan pek çok kadında bu risk faktörlerinden hiçbiri bulunmaz. Bu nedenle bireysel risk profilinden bağımsız olarak tüm gebelere tarama önerilir.

Gestasyonel Diyabet Ne Kadar Yaygındır?

Dünya genelindeki çalışmalar, nüfus gruplarına, kullanılan test yöntemine ve uygulanan eşik değerlere bağlı olarak birbirinden çok farklı sıklıklar bildirmektedir. Literatürdeki oran aralığı tüm gebeliklerin yüzde 2'sinin altından yüzde 20'sinin üzerine kadar uzanmakta olup günümüzde kullanılan tanı kriterleriyle pek çok çalışma orta ile üst tek haneli ve düşük çift haneli yüzdeler arasında sonuçlar vermektedir. Son yıllarda sıklık belirgin biçimde artmış; bu artış kısmen daha katı tanı kriterlerine, kısmen de toplumda risk faktörlerinin yaygınlaşmasına bağlanmaktadır.

Tanı Nasıl Konulur?

Standart yol, gebeliğin 24. ile 28. haftaları arasında iki aşamalı bir taramadır: önce 50 gramlık bir tarama testi, anormal sonuç gelirse ardından tanısal amaçlı 75 gramlık oGTT. Belirli risk durumlarında birinci trimesterde erken tarama yapılması da düşünülebilir. oGTT'nin tam olarak nasıl uygulandığını ve hangi değerlerin anormal kabul edildiğini bir sonraki makalede ayrıntılı biçimde açıklıyoruz.

Tanının Anlamı ve Sınırları

Gestasyonel diyabet, Tip 1 veya Tip 2 diyabet değildir ve kural olarak doğumla birlikte sona eren geçici bir metabolizma değişikliğidir. Ayrıca otomatik olarak insülin kullanımını gerektirmez; kadınların büyük çoğunluğu yalnızca beslenme düzenlemesi ve hareketle yeterli denetim sağlar. Tanının gerçek anlamı şudur: Gebelik boyunca daha sık izleme ve doğum sonrasında anlamlı bir takip; çünkü ilerleyen yıllarda Tip 2 diyabet gelişme riski istatistiksel olarak artmıştır.

Bu makale tıbbi danışmanlığın yerini tutmaz. Bireysel tanınıza ilişkin sorularınız için lütfen tedavinizi yürüten hekime veya kliniğe başvurun.

Kaynaklar

Kaynaklar (S3 Kılavuzu / DDG Pratik Önerisi'nden ikincil alıntılar):

• Torloni MR, Betrán AP, Horta BL, et al. Prepregnancy BMI and the risk of gestational diabetes: A systematic review of the literature with meta-analysis. Obesity Reviews 2009;10(2):194–203.
• Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35(3):526–8.
• Diğer risk faktörleri: S3 Kılavuzu Bölüm 5 "Risk Faktörleri"nden genel konsensüs; tek bir birincil kaynak bulunmamaktadır.