ما هو سكري الحمل؟ الأسباب وعوامل الخطر والتشخيص

يُفاجئ تشخيص سكري الحمل معظم النساء دون توقع مسبق. كثيرًا ما يأتي بعد مسار حمل طبيعي واختبار بدا روتينيًا. ومن تلقّت التشخيص للتو، يكون لديها عادةً سؤالان أولان: كيف حدث هذا، وماذا يعني ذلك بالنسبة لي ولطفلي؟

ما هو سكري الحمل

يُشير سكري الحمل (GDM) إلى اضطراب تحمّل الجلوكوز الذي يُكتشف لأول مرة أثناء الحمل. يُنتج الجسم خلال الحمل مزيدًا من الهرمونات التي تُعاكس تأثير الأنسولين، وهذا أمر طبيعي ومفيد لضمان توفّر الغذاء الكافي للجنين. لدى بعض النساء، لا تستطيع البنكرياس تعويض هذه الحاجة الزائدة من الأنسولين بالكامل، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم.

من يمتلك خطرًا مرتفعًا

وفقًا لتوصيات الممارسة العملية للجمعية الألمانية للسكري (DDG)، تشمل أبرز عوامل الخطر المعروفة:

• زيادة الوزن والسمنة قبل الحمل (يرتفع الخطر بشكل مستمر مع كل وحدة زيادة في مؤشر كتلة الجسم)
• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق
• وجود مرض السكري عند الأقارب من الدرجة الأولى
• تقدّم سن الأم
• أصول عرقية معينة، لا سيما من جنوب وشرق آسيا والشرق الأوسط
• متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)

مهم أن تعلمي: كثير من النساء المصابات بسكري الحمل لا يمتلكن أيًا من عوامل الخطر هذه. لذلك يُعرض الفحص على جميع الحوامل بصرف النظر عن ملف الخطر الفردي.

مدى شيوع سكري الحمل

تُظهر الدراسات العالمية معدلات تكرار متباينة بشكل كبير، تبعًا للمجموعة السكانية وطريقة الاختبار والقيم الحدية المُطبَّقة. يتراوح النطاق في الأدبيات العلمية بين أقل من 2 بالمئة وأكثر من 20 بالمئة من جميع حالات الحمل؛ وبالمعايير التشخيصية الحالية الشائعة، تقع كثير من الدراسات في النطاق المتوسط إلى المرتفع أحاديًا ومنخفض العشرات في المئة. وقد ارتفع معدل الانتشار بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، جزئيًا بسبب معايير تشخيص أكثر صرامة، وجزئيًا بسبب زيادة عوامل الخطر في السكان.

كيف يُشخَّص المرض

الطريقة القياسية هي فحص من مرحلتين بين الأسبوع 24 و28 من الحمل: أولًا اختبار مسح بـ 50 جرامًا من الجلوكوز، وفي حالة النتيجة الإيجابية يتبع اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي التشخيصي بـ 75 جرامًا (oGTT). في حالات خطر معينة، قد يكون الفحص المبكر في الثلث الأول من الحمل مفيدًا. نشرح كيفية إجراء اختبار oGTT بالتفصيل والقيم التي تُعدّ إيجابية في المقالة التالية.

ما لا يعنيه التشخيص

سكري الحمل ليس سكري النوع الأول أو الثاني، وهو في الغالب تغيّر مؤقت في عملية الأيض ينتهي بعد الولادة. ولا يعني بالضرورة الحاجة إلى الأنسولين؛ فمعظم النساء يتمكّن من ضبط حالتهن من خلال تعديل النظام الغذائي والحركة فقط. ما يعنيه: رقابة أكثر كثافة خلال الحمل ومتابعة لاحقة مدروسة، لأن خطر الإصابة بسكري النوع الثاني لاحقًا يرتفع إحصائيًا.

لا يُغني هذا المقال عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكِ أسئلة حول تشخيصكِ الفردي، يُرجى مراجعة عيادتكِ المعالِجة.

المصادر

المصادر (اقتباسات ثانوية من المبادئ التوجيهية S3 / توصيات الممارسة العملية للـ DDG):

• Torloni MR, Betrán AP, Horta BL, et al. Prepregnancy BMI and the risk of gestational diabetes: A systematic review of the literature with meta-analysis. Obesity Reviews 2009;10(2):194–203.
• Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35(3):526–8.
• عوامل الخطر الأخرى: توافق عام من المبادئ التوجيهية S3، الفصل 5 "عوامل الخطر"، لا يستند إلى دراسة منفردة كمصدر وحيد.