La prueba oral de tolerancia a la glucosa (SOG): procedimiento y valores explicados

La prueba oral de tolerancia a la glucosa, abreviada SOG, es la prueba que confirma o descarta de forma concluyente el diagnóstico de DG. Para muchas embarazadas es la cita más incómoda de todo el proceso de cribado, generalmente por el tiempo de espera y por el sabor dulce de la solución. Lo que ocurre durante la prueba y cómo interpretar los valores suele ser menos claro que el propio procedimiento.

Cuándo se realiza la prueba

La SOG habitual se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación. En presencia de determinados factores de riesgo (por ejemplo, DG anterior, obesidad importante, diabetes en la familia), puede ser conveniente una aclaración anticipada en el primer trimestre, generalmente mediante una glucemia en ayunas en lugar de una SOG completa.

Cómo se desarrolla la prueba

La prueba se realiza en ayunas, habitualmente por la mañana tras al menos 8 horas sin ingesta de alimentos. Primero se mide el valor en ayunas y luego se bebe una solución con 75 gramos de glucosa. Posteriormente se extrae sangre de nuevo al cabo de una y de dos horas. En total, la cita dura unas dos horas, durante las cuales debes permanecer en la sala de espera sin comer ni realizar ejercicio intenso.

Qué valores se consideran anómalos

Según los criterios IADPSG actuales, en los que se basa la recomendación práctica de la DDG, se aplican los siguientes valores límite en plasma venoso:

• En ayunas: a partir de 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
• A la 1 hora: a partir de 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
• A las 2 horas: a partir de 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Con que uno solo de estos valores supere el límite es suficiente para diagnosticar DG. Si el valor en ayunas es igual o superior a 126 mg/dl o el valor a las dos horas es igual o superior a 200 mg/dl, puede indicar una diabetes ya existente antes del embarazo que no había sido detectada, y no una diabetes gestacional clásica. En ese caso se realizan estudios adicionales.

Qué ocurre tras un resultado anómalo

Tras el diagnóstico se programa habitualmente una consulta de asesoramiento nutricional, a menudo acompañada de instrucción en la automedición de glucosa. Cómo es esta automedición en el día a día y qué valores objetivo se aplican lo tratamos en un artículo propio.

Preguntas frecuentes sobre la SOG

¿Puedo negarme a realizar la prueba?

El cribado es voluntario y se basa en el consentimiento informado. Tu equipo médico debe informarte previamente y entregarte el folleto oficial.

¿Un único valor elevado ya es un problema?

Para establecer el diagnóstico basta con un único valor anómalo. En cuanto a la magnitud real del cambio metabólico, lo que importa después es el conjunto de automediciones a lo largo de varios días, no el valor aislado de la prueba.

¿Debo repetir toda la prueba en el siguiente embarazo?

En un embarazo posterior se realiza nuevamente el cribado con carácter general, independientemente del resultado del embarazo anterior.

Este artículo no sustituye el asesoramiento médico. Las preguntas sobre tu resultado concreto es mejor tratarlas con tu equipo médico.

Fuentes

Fuentes (citas secundarias de la S3-Leitlinie / recomendación práctica de la DDG):

• Los valores límite mencionados (92/180/153 mg/dl) no proceden de un único estudio, sino del consenso IADPSG tal como se presenta en la recomendación práctica de la DDG 2025 (figuras 2 y 3).
• Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35(3):526–8. – Estudio fundamental en el que se basa el consenso IADPSG.