Il test orale di tolleranza al glucosio (oGTT): procedura e valori spiegati

Il test orale di tolleranza al glucosio, in breve oGTT, è il test che conferma o esclude con certezza la diagnosi di GDM. Per molte donne in gravidanza è l'appuntamento più sgradevole dell'intero processo di screening – di solito a causa dell'attesa e della soluzione zuccherina da bere. Cosa accade durante il test e come interpretare i valori è spesso meno chiaro rispetto alla procedura stessa.

Quando viene eseguito il test

L'oGTT regolare si svolge tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza. In presenza di determinati fattori di rischio (ad esempio GDM pregresso, sovrappeso marcato, diabete in famiglia) può essere utile un accertamento più precoce già nel primo trimestre – di solito tramite la misurazione della glicemia a digiuno anziché un oGTT completo.

Come si svolge il test

Il test si esegue a digiuno, di solito al mattino dopo almeno 8 ore senza alimentazione. Prima viene misurato il valore a digiuno, poi si beve una soluzione con 75 grammi di glucosio. Il sangue viene prelevato nuovamente dopo un'ora e dopo due ore. L'appuntamento dura quindi circa due ore in totale, durante le quali occorre rimanere nella sala d'attesa senza mangiare né muoversi eccessivamente.

Quali valori sono considerati alterati

Secondo gli attuali criteri IADPSG, sui quali si basa la raccomandazione pratica DDG, si applicano i seguenti valori soglia per il plasma venoso:

• A digiuno: da 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
• Dopo 1 ora: da 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
• Dopo 2 ore: da 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Anche un solo valore al di sopra della soglia è sufficiente per la diagnosi di GDM. Se il valore a digiuno è pari o superiore a 126 mg/dl oppure il valore a due ore è pari o superiore a 200 mg/dl, ciò può indicare un diabete preesistente prima della gravidanza e finora non diagnosticato – non un classico diabete gestazionale. In questo caso seguono ulteriori accertamenti.

Cosa succede dopo un risultato alterato

Dopo la diagnosi segue di norma un appuntamento per la consulenza nutrizionale, spesso integrato da un'introduzione all'automonitoraggio della glicemia. Come si presenta nella quotidianità questo automonitoraggio e quali sono i valori obiettivo viene trattato in un articolo dedicato.

Domande frequenti sull'oGTT

Posso rifiutare il test?

Lo screening è volontario e si basa sul consenso informato. Lo studio medico è tenuto a informarti in anticipo e a consegnarti il foglio informativo ufficiale.

Un singolo valore elevato è già un problema?

Ai fini della diagnosi è sufficiente un solo valore alterato. Per valutare quanto sia pronunciata l'alterazione metabolica, il quadro complessivo risultante dalle misurazioni autonome nell'arco di più giorni svolge poi un ruolo decisivo – non il singolo valore del test.

Devo ricominciare da capo il test alla gravidanza successiva?

In una gravidanza successiva di norma si esegue nuovamente lo screening, indipendentemente dall'esito della gravidanza precedente.

Questo articolo non sostituisce il consulto medico. Le domande sul tuo specifico risultato del test è meglio discuterle con lo studio medico che ti segue.

Fonti

Fonti (citazioni secondarie dalla linea guida S3 / raccomandazione pratica DDG):

• I valori soglia indicati (92/180/153 mg/dl) non derivano da uno studio singolo, ma rappresentano il consenso IADPSG, come illustrato nella raccomandazione pratica DDG 2025 (Fig. 2/3).
• Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35(3):526–8. – Studio di base sul quale si fonda il consenso IADPSG.